Tratamentos por grupo
Dor miofascial, tendinopatia, artrose, enxaqueca, dor neuropática e dor de coluna têm tratamentos diferentes, que podem ser combinados no mesmo plano.
Plano e base médica
7 tratamentos e 1 exameRecursos que organizam o tratamento quando a dor envolve função, sono, carga, sensibilização ou múltiplos tratamentos prévios.
- Tratamento multimodalPlano integrado para dor persistente, função e reabilitação.
- Reabilitação e exercício terapêuticoFisioterapia individual, Pilates terapêutico e treino de força.
- Tratamento medicamentoso da dorRemédio escolhido pelo tipo de dor, com revisão do que já está em uso.
- Acupuntura médicaAcupuntura feita por médico para modulação da dor.
- EletroacupunturaEstímulo elétrico controlado em pontos selecionados.
- Eletroestimulação (TENS)Corrente por eletrodos para aliviar a dor e ativar o músculo.
- Estimulação magnética (PEMS)Campo magnético para dor, sarcopenia, reabilitação e musculação.
- TermografiaExame complementar: mapa de temperatura da pele, que compara os lados e acompanha a região.
Músculo e dor miofascial
3 tratamentosOpções para pontos-gatilho, contraturas, dor referida, trapézio, pescoço, escápula, lombar e glúteos.
Tendões, articulações e tecnologia
3 tratamentosTratamentos usados em tendinopatias, artrose e dor musculoesquelética localizada.
Nervos, enxaqueca e procedimentos
6 tratamentosRecursos para dor neuropática, neuralgias, enxaqueca crônica, bloqueios, infiltrações e dor refratária.
- Botox para enxaquecaPrevenção em enxaqueca crônica com critérios definidos.
- Botox para dor neuropáticaOpção em dor com queimação, choque ou alodinia.
- Infiltrações para dorProcedimentos em articulações, bursas, nervos e tecidos.
- Bloqueios nervososBloqueios diagnósticos e terapêuticos com alvo neural definido.
- Bloqueio do nervo occipitalAnestésico local na nuca para neuralgia occipital e enxaqueca crônica.
- Neuromodulação periférica (PENS)Estimulação por agulhas em dores neuropáticas e musculoesqueléticas.
Tabela de tratamentos
Qual tratamento para cada tipo de dor
Para cada tipo de dor, a pergunta que orienta a avaliação e os tratamentos possíveis.
Sinal clínico
Pergunta da avaliação
Rotas possíveis
Coluna e dor irradiada
A dor é mecânica, radicular, facetária, sacroilíaca, miofascial ou mista?
Exame neurológico, revisão de imagem quando muda a decisão, reabilitação, acupuntura, bloqueios ou infiltrações conforme alvo.
Tendão, bursa e entese
A dor piora com carga, gesto repetido, treino ou compressão local?
Controle de carga, fortalecimento, ondas de choque, laser ou infiltração selecionada quando há alvo e fase compatível.
Dor miofascial
O exame reproduz ponto-gatilho, banda tensa, dor referida ou proteção muscular?
Acupuntura médica, dry needling, infiltração de ponto-gatilho, toxina em casos selecionados e reabilitação.
Enxaqueca e cefaleias
Quantos dias de dor existem, qual o padrão, há uso excessivo de analgésicos ou componente cervical?
Diagnóstico do tipo de cefaleia, prevenção, bloqueios, acupuntura ou toxina botulínica quando critérios são atendidos.
Dor neuropática
Há queimação, choque, alodinia, formigamento, dormência ou déficit no território do nervo?
Mapa neurológico, medicação, bloqueio diagnóstico, PENS, dessensibilização ou toxina em padrões selecionados.
Artrose e rigidez
Dor, perda de movimento, carga, marcha e imagem apontam para articulação como alvo principal?
Reabilitação, controle de carga, infiltração, ácido hialurônico em casos selecionados e metas funcionais mensuráveis.
Por região do corpo
O tratamento combina reabilitação, acupuntura, ondas de choque, infiltrações, bloqueios ou toxina botulínica, conforme a avaliação.
- Coluna e dor irradiadaLombalgia, cervicalgia, ciática e dor facetária.
- Ombro, tendão e bursaManguito, bursite, capsulite, calcificação e cervical.
- QuadrilDor lateral, glútea, artrose e tendões.
- JoelhoArtrose, tendões e dor patelofemoral.
- Enxaqueca e cefaleiasCrise, cervicalgia, bruxismo, uso excessivo de analgésico e sinais de alerta.
- Músculo e pontos-gatilhoDor referida, contratura, trapézio, lombar, glúteo e mandíbula.
- Nervo e sensibilizaçãoQueimação, choque, alodinia, dormência e dor pós-herpética.
Procedimentos não cirúrgicos na clínica
Os procedimentos abaixo são realizados na própria clínica, no mesmo dia ou em data programada. A decisão considera diagnóstico, medicações, alergias, exames relevantes, risco individual e objetivo funcional.
- Toxina botulínica para dorPode ser aplicada na clínica em indicações como enxaqueca crônica, distonia, dor miofascial refratária e alguns padrões localizados de dor neuropática.
- Ondas de choque radial e focalRecurso ambulatorial para tendinopatias, fascite plantar, dor lateral do quadril, epicondilite e outras indicações musculoesqueléticas selecionadas.
- Infiltração de pontos-gatilhoProcedimento não cirúrgico para alvos musculares, definido por exame físico, hipótese diagnóstica e riscos individuais.
- Bloqueios guiados por ultrassonografiaIndicados quando o padrão da dor sugere alvo neural e a ultrassonografia melhora a visualização de anatomia, vasos e trajetória da agulha.
Depois do procedimento
O que esperar nos primeiros dias e nas próximas semanas.
Comparar técnicas parecidas
Artigos que explicam as diferenças entre técnicas próximas.
- PENS, eletroacupuntura e TENS: diferençasEletrodos adesivos na pele, eletroacupuntura e agulhas-eletrodo perto de um nervo diferem no tecido alcançado e no risco.
- Proloterapia ou infiltração: diferenças e indicaçõesProloterapia aplica dextrose concentrada e a infiltração com corticoide reduz a inflamação local por tempo limitado.
- Ondas de choque focal e radialNa onda de choque focal a energia se concentra em profundidade, e na radial ela é mais forte perto da pele.
- Corticoide em infiltrações: benefícios, riscos e alternativasNas infiltrações, o corticoide é um anti-inflamatório aplicado com agulha dentro de uma articulação, de uma bursa ou da bainha de um tendão.
- Bloqueio diagnóstico para dor: como o resultado é interpretadoUm bloqueio aplica pequena quantidade de anestésico local em uma estrutura ou nervo escolhido antes do procedimento.
- Calor ou gelo para dor: quando usar cada umFrio reduz dor e inchaço por pouco tempo após lesão recente e calor solta uma região rígida antes de mover.
Primeira consulta
Leve exames, tratamentos prévios, medicações e uma lista clara do que a dor impede na rotina.
Referências selecionadas
- American College of Physicians: noninvasive treatments for low back pain (abre em nova aba)Diretriz sobre exercício, reabilitação, acupuntura e outras opções não farmacológicas.
- NCBI Bookshelf: Trigger Point Injection (abre em nova aba)Base técnica sobre ponto-gatilho, infiltração e seleção do alvo.
- Extracorporeal shock wave therapy for upper limb tendonitis: systematic review (abre em nova aba)Revisão sobre ondas de choque em tendinopatias de membro superior.