Exame complementar na avaliação da dor
Mapa de temperatura da pele para comparar os lados e acompanhar a região
A termografia é feita na clínica, como parte da avaliação da dor, com uma câmera infravermelha que registra a temperatura da pele sem contato e sem emitir radiação. O mapa compara os dois lados do corpo, mostra onde a temperatura está alterada e deixa a região documentada para acompanhar ao longo do tratamento. A imagem é lida junto com a história e o exame físico.
Base técnica
Termografia infravermelha: o que a câmera registra e o que o mapa mostra.
A câmera capta o calor que a pele emite naturalmente e o transforma em um mapa de temperatura. A imagem mostra função: a circulação superficial e o controle autonômico da pele. Com ela, é possível comparar os dois lados, delimitar a área alterada e repetir o registro para acompanhar a região.
Imagem do calor emitido pela pele
A pele emite radiação infravermelha o tempo todo. A câmera registra essa emissão à distância e gera um mapa em que cada cor corresponde a uma faixa de temperatura. O exame é feito sem contato, sem radiação ionizante, sem contraste e sem agulha.
Ressonância, ultrassom e radiografia mostram estrutura. A termografia acrescenta outra informação: a temperatura da superfície da pele no momento do registro.
Diferença de temperatura entre os dois lados
A temperatura da pele depende principalmente do fluxo de sangue nos vasos superficiais, regulado pelo sistema nervoso simpático. Em pessoas sem doença, regiões correspondentes dos dois lados ficam com temperaturas próximas.
A leitura compara áreas iguais à direita e à esquerda. O achado que interessa é a assimetria entre os lados e a relação dela com a região dolorosa.
O que muda a temperatura da pele
Inflamação, alteração vascular, lesão de nervo e desuso do membro mudam a temperatura da pele. Curativo, creme, exercício recente e calor ou frio aplicados na região também. A imagem mostra onde está a diferença; a história e o exame físico indicam a causa.
O mapa informa sobre a superfície: circulação e controle autonômico da pele. Quando a pergunta é sobre disco, menisco, tendão profundo ou raiz nervosa, entram ressonância, ultrassom ou radiografia.
Documentar, delimitar e acompanhar
A termografia é usada para registrar a assimetria vasomotora na síndrome dolorosa regional complexa (SDRC), delimitar a área de pele com temperatura alterada em dor neuropática ou referida e comparar a mesma região antes e depois de um tratamento.
Em dor lombar e cervical, o uso principal é acompanhar a mesma região ao longo do tempo. A imagem também pode ser mostrada ao paciente, o que ajuda a explicar o achado do exame físico.
Na avaliação
Feita na clínica, como parte da avaliação, com câmera infravermelha.
Depois da história e do exame físico, a câmera registra a região dolorosa e o lado oposto. O mapa responde a perguntas práticas: se os dois lados estão diferentes, até onde vai a área alterada e se a região mudou desde o último registro.
As imagens são feitas com a pele em repouso, antes de qualquer nova palpação da região. O preparo é simples: pele sem cremes e sem exercício intenso antes.
- UsaCâmera infravermelha, sem contato, sem radiação ionizante e sem contraste.
- ComparaÁreas iguais dos dois lados e a mesma região em datas diferentes.
- DocumentaA assimetria de temperatura em imagem, para mostrar ao paciente e comparar nos retornos.
Quando entra na avaliação
Quando a termografia é usada na avaliação da dor
O exame ajuda quando há uma assimetria a documentar, uma área a delimitar ou uma região a acompanhar ao longo do tratamento.
Síndrome dolorosa regional complexa
Registra a diferença de temperatura entre os membros, um dos sinais vasomotores considerados no diagnóstico clínico.
Dor neuropática com sinais autonômicos
Ajuda a documentar a área de pele mais fria ou mais quente quando há mudança de cor, suor ou temperatura no território doloroso.
Dor miofascial e dor referida
Pode registrar uma área de temperatura alterada na região do músculo doloroso, que serve de registro inicial. O ponto-gatilho é localizado pela palpação.
Antes e depois do tratamento
Compara a mesma região em datas diferentes, com o mesmo preparo e a mesma sala, para acompanhar a evolução.
Leitura do exame
Como a imagem é lida junto com o exame físico
A termografia é um exame complementar, lido junto com a história e o exame físico. Cada parte da avaliação contribui com um tipo de informação.
História
Onde dói, desde quando e o que piora. Indica a região a registrar e a pergunta que o mapa vai responder: comparar os lados, delimitar uma área ou acompanhar a evolução.
Exame físico
Sensibilidade, força, movimento e palpação localizam a dor e os pontos-gatilho. A assimetria de temperatura é comparada com esses achados.
Termografia
Registra em imagem a temperatura da pele dos dois lados, que reflete a circulação superficial e o controle autonômico. Mostra se há diferença entre os lados e a extensão da área alterada.
Ressonância, ultrassom e radiografia
Avaliam estrutura: disco, raiz nervosa, tendão e articulação, quando o exame físico indica. A informação se soma à do mapa de temperatura.
Passo a passo
Como é feito o exame de termografia
O exame é feito na clínica, com a câmera infravermelha, e o registro é rápido e indolor. O preparo e as condições da sala se repetem a cada exame, para que as imagens possam ser comparadas.
- 01
Preparo no dia
Pele limpa, sem cremes, pomadas ou adesivos na região. Exercício intenso, banho muito quente, bolsa térmica e sol direto antes do exame alteram a leitura.
- 02
Adaptação à sala
A região fica descoberta por alguns minutos em sala com temperatura estável e sem corrente de ar.
- 03
Registro das imagens
A câmera fotografa a região e o lado oposto, nas mesmas posições e distâncias. Não há contato nem qualquer sensação durante o registro.
- 04
Leitura com o exame físico
As áreas são comparadas lado a lado e interpretadas junto com a história. Se a região for palpada ou testada de novo, isso acontece depois das imagens.
Como se encaixa no plano
Termografia ao longo do tratamento
O primeiro mapa serve de base. Os registros seguintes mostram como a região mudou e entram no plano ao lado dos outros exames.
Registro antes do tratamento
O primeiro mapa documenta a região dolorosa e o lado oposto e serve de comparação para os registros seguintes.
Eletroneuromiografia
Avalia a condução dos nervos e a resposta do músculo. A termografia acrescenta a temperatura da pele no mesmo território.
Bloqueio simpático
Quando um bloqueio simpático é realizado, o aquecimento do membro sugere efeito sobre a cadeia simpática. O alívio da dor é avaliado à parte, pelo relato do paciente.
Reabilitação e procedimentos
Registros repetidos podem documentar a mesma região durante reabilitação, bloqueios ou eletroacupuntura. A evolução é acompanhada junto com dor, movimento e função.
Perguntas frequentes
Perguntas frequentes sobre termografia
Onde a termografia é feita?
Na própria clínica, como parte da avaliação da dor, com uma câmera infravermelha. A imagem é lida junto com a história e o exame físico.
Termografia dói ou tem radiação?
O exame é indolor. A câmera apenas capta o calor que a pele emite, sem emitir radiação. É feito sem contato, sem contraste e sem agulha.
Termografia substitui ressonância ou ultrassom?
A termografia mostra a temperatura da pele; ressonância e ultrassom mostram estrutura. Os exames se complementam, e cada um é pedido conforme o que o exame físico indica.
Um termograma alterado confirma o diagnóstico?
O diagnóstico vem do conjunto: história, exame físico e, quando indicados, outros exames. A assimetria de temperatura é um dos achados desse conjunto. Na síndrome dolorosa regional complexa, por exemplo, a diferença de temperatura entre os membros é um dos sinais dos critérios clínicos, e a termografia documenta esse sinal em imagem.
Se o termograma vier normal, a dor deixa de ser investigada?
A investigação continua pela história, pelo exame físico e pelos exames indicados para cada hipótese. Um mapa simétrico é uma informação a mais: mostra que a temperatura da pele estava parecida dos dois lados no momento do registro.
Serve para hérnia de disco ou dor ciática?
Na dor lombar que irradia para a perna, o exame neurológico e, quando indicada, a ressonância orientam a conduta, porque avaliam a raiz nervosa e o disco. A termografia entra como registro complementar, para comparar a temperatura da pele dos dois lados e acompanhar a mesma região ao longo do tratamento.
Tem contraindicação ou preparo?
A termografia é um registro passivo e não invasivo, sem contraindicação conhecida: a câmera não emite radiação, e não há contraste, agulha nem corrente elétrica. O preparo é pele limpa, sem cremes, e sem exercício intenso ou calor local antes do exame. Febre, feridas, curativos, queimadura de sol e procedimentos recentes na região alteram o mapa e podem levar a adiar o registro.
Referências selecionadas
- Harden RN et al. Complex Regional Pain Syndrome: Practical Diagnostic and Treatment Guidelines, 5th Edition. Pain Medicine, 2022 (abre em nova aba)
- Ring EFJ, Ammer K. Infrared thermal imaging in medicine. Physiological Measurement, 2012 (abre em nova aba)
- Nahm FS. Infrared thermography in pain medicine. The Korean Journal of Pain, 2013 (abre em nova aba)
- Moreira A et al. Role of thermography in the assessment of temporomandibular disorders and other musculoskeletal conditions: A systematic review. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H, 2021 (abre em nova aba)
- Dibai-Filho AV, Guirro RRJ. Evaluation of myofascial trigger points using infrared thermography: a critical review of the literature. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2015 (abre em nova aba)
- Hoffman RM, Kent DL, Deyo RA. Diagnostic accuracy and clinical utility of thermography for lumbar radiculopathy. A meta-analysis. Spine, 1991 (abre em nova aba)
- Cho CW et al. Multicenter study on the asymmetry of skin temperature in complex regional pain syndrome: An examination of temperature distribution and symptom duration. Medicine (Baltimore), 2016 (abre em nova aba)
- Samen CDK et al. Correlation Between Temperature Rise After Sympathetic Block and Pain Relief in Patients with Complex Regional Pain Syndrome. Pain Medicine, 2022 (abre em nova aba)
- Wnuk-Scardaccione A, Bilski J. Clinical Use of Infrared Thermography: Where Are We and Where Are We Going. Medicina (Kaunas), 2026 (abre em nova aba)
- Albuquerque NF, Lopes BS. Musculoskeletal applications of infrared thermography on back and neck syndromes: a systematic review. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2021 (abre em nova aba)Revisão sistemática sobre dor cervical e lombar: a termografia pode servir como medida objetiva para acompanhar a resposta ao tratamento.
Avaliação médica
Termografia feita na clínica, como parte da avaliação
A avaliação começa pela história e pelo exame físico. Quando o mapa de temperatura ajuda, o registro é feito na própria clínica e a imagem é lida junto com o exame físico.
Aplicação clínica
Termografia na SDRC, na dor miofascial e na dor na coluna
Em cada quadro, o mapa de temperatura responde a uma pergunta prática: comparar os dois lados, delimitar a área alterada ou acompanhar a mesma região ao longo do tratamento.
Na síndrome dolorosa regional complexa, a assimetria de temperatura entre os membros faz parte dos sinais vasomotores usados nos critérios clínicos de diagnóstico. A termografia registra essa diferença em imagem e permite compará-la ao longo do tratamento. O diagnóstico é clínico e reúne dor desproporcional, alterações de sensibilidade, suor, inchaço e movimento, além da exclusão de outras causas. A diferença de temperatura varia de paciente para paciente e pode ser pequena no momento do registro, por isso a imagem é lida junto com os outros sinais.
Em dor neuropática e em dor miofascial, o mapa pode delimitar a área de pele com temperatura alterada e servir de registro inicial. Os pontos-gatilho são localizados pela palpação, e a termografia registra a região ao redor do músculo doloroso. A palpação, o exame neurológico e os exames de estrutura orientam o diagnóstico; o mapa documenta o achado.
Em dor na coluna, a termografia é usada principalmente para acompanhamento: o registro da mesma região é repetido, com o mesmo preparo e a mesma sala, para comparar antes e depois. Perda de força progressiva, alteração do controle da urina ou das fezes, febre, trauma recente ou história de câncer pedem avaliação médica rápida e exame de estrutura.
O que define um registro útil
- 01
Pergunta clínica
O exame é feito para comparar lados, delimitar uma área ou acompanhar uma região. A pergunta define o que registrar.
- 02
Condições iguais
Sala, tempo de adaptação, posição e distância se repetem a cada registro, para que a diferença observada seja a do paciente.
- 03
Comparação lado a lado
A leitura usa áreas correspondentes dos dois lados e o registro anterior da mesma região.
- 04
Leitura com o exame físico
A assimetria ganha significado quando coincide com a história, a palpação e os testes do exame. Quando aparece em outra região, fica registrada e é observada nos retornos.
Assimetria vasomotora documentada
A diferença de temperatura entre os membros é registrada em imagem e comparada ao longo do tratamento, como um dos sinais considerados no diagnóstico clínico.
Aquecimento do membro depois do bloqueio
O membro costuma aquecer depois do bloqueio da cadeia simpática, o que sugere efeito do bloqueio. A leitura do resultado segue o raciocínio do bloqueio diagnóstico: aquecimento e alívio da dor são avaliados separadamente.
Registro da região do músculo doloroso
O mapa pode mostrar uma região de temperatura alterada ao redor de músculos dolorosos. O ponto-gatilho é localizado pela palpação, e a imagem ajuda a mostrar a região ao paciente.
Contraindicações e o que altera o mapa
A termografia é um registro passivo e não invasivo, sem contraindicação conhecida: a câmera não emite radiação, e o exame não usa contraste ou agulha. Febre, queimadura de sol, feridas, curativos, cremes, exercício, bolsa térmica e procedimentos recentes na região mudam a temperatura da pele e podem levar a adiar o registro.