Hérnia de Disco
Novos tratamentos, o que é, causas e sintomas – Guia completo para entender e tratar sua condição
Compreendendo a Hérnia de Disco
O que é e como essa condição afeta sua coluna vertebral
A hérnia de disco é uma condição relativamente comum que pode ocorrer em toda a coluna, sendo mais frequente na região lombar e cervical devido à maior mobilidade nessas regiões. Quando nos referimos ao termo “hérnia de disco”, queremos dizer que a estrutura responsável por ser um “amortecedor” entre as vértebras saiu do seu lugar habitual.
O Que Acontece
Quando nos referimos ao termo “hérnia de disco” queremos dizer que a estrutura responsável por ser um “amortecedor” entre as vértebras, saiu do seu lugar habitual. Esse deslocamento do disco pode comprimir os nervos da coluna e causar dor.
Prevalência
A hérnia de disco é mais presente em exames de imagem do que imaginamos, inclusive em indivíduos muitas vezes sem sintomas. Isso ocorre porque nem sempre o deslocamento do disco causa compressão nervosa significativa.
Uma boa notícia é que a história natural da hérnia de disco mostra que a maioria dos casos cicatrizam e acabam sendo reabsorvidos (diminuem) com o tempo. Esse período para a reabsorção é muito variável de paciente para paciente, podendo ser de algumas semanas até alguns meses.
O Que Causa a Hérnia de Disco?
Os principais fatores que levam ao deslocamento do disco intervertebral
A hérnia de disco se forma quando ocorre uma ruptura na “capa” do disco (fissura do ânulo fibroso). Essa “capa” é chamada de ânulo fibroso, sendo formado por várias fibras. Quando isto ocorre, o conteúdo (núcleo pulposo) semelhante a um gel, costuma extravasar.
Esforço Excessivo
Os discos deslocados (ou herniados) geralmente são causados por esforço excessivo ou trauma, especialmente quando realizado de maneira inadequada.
Envelhecimento
Alguns pacientes podem desenvolver hérnia de disco devido ao envelhecimento natural da coluna e fatores genéticos.
Degeneração
À medida que o disco degenera, ele “desidrata”, causando fragilidade na sua estrutura e maior suscetibilidade a ruptura e herniação.
O Que Pode Piorar a Hérnia de Disco?
Hábitos e posturas que favorecem o surgimento ou agravamento da condição
Má Postura
Muitas vezes não percebemos a postura que adotamos em nossas atividades diárias e ela pode acabar favorecendo o desgaste na coluna. Em pé, devemos nos atentar quanto ao alinhamento do corpo e à distribuição do peso.
Falta de Exercício Físico
A falta de exercício físico, especialmente direcionados para o fortalecimento dos músculos estabilizadores da coluna, podem resultar em uma musculatura insuficiente para a coluna.
Falta de Movimentação
Os discos que estão localizados entre as vértebras precisam de movimentação para se manterem hidratados e com isso evitar o desgaste precoce e a instabilidade da região.
Levantamento de Peso Inadequado
Ao pegar algo no chão, é comum flexionar a coluna para alcançar o objeto, forçando as costas para a frente e fazendo uma alavanca. O ideal é levantar o objeto agachando, flexionando os quadris e joelhos.
Quais os Sintomas de uma Hérnia de Disco?
Como identificar os sinais da condição
Dor Intensa na Coluna
A dor causada pela hérnia de disco pode variar muito em intensidade e localização. Na maioria dos casos ela é sentida em apenas um lado do corpo.
Dor Irradiada
Dor que irradia para algum membro (braço, mão, perna, pé, etc), especialmente quando a hérnia comprime as estruturas nervosas.
Formigamentos e Amortecimentos
Sensações de formigamento, amortecimento ou dormência nas áreas inervadas pela raiz nervosa acometida.
Cãibras e Fraqueza
Cãibras, perda de força, sensação de travamento e diminuição da força muscular nos membros afetados.
Hérnia de Disco Cervical
Dor ou dificuldade de movimentar o pescoço; dor que irradia ou diminuição da força nos ombros, braços e mãos.
Hérnia de Disco Torácica
Dor no meio das costas, atrás (região dorsal) no lado anterior (tórax).
Hérnia de Disco Lombar
Dor na parte inferior da coluna; irradiação da dor para os glúteos, pernas e pé; formigamento ou perda da força nos membros inferiores.
Como é Feito o Diagnóstico?
Os exames e avaliações utilizados para identificar a hérnia de disco
Avaliação Clínica
Mais importante do que os exames são a história clínica e o exame físico. O relato clássico de dor na coluna com irradiação para um braço ou uma perna, associada a alguma alteração de sensibilidade ou alteração motora são fortes indicativos para o diagnóstico.
Radiografia
A radiografia pode ajudar no diagnóstico da hérnia de disco, mostrando alterações estruturais da coluna.
Ressonância Magnética
A ressonância magnética é o exame padrão ouro para diagnóstico e tratamento da hérnia de disco, permitindo visualizar detalhadamente as estruturas da coluna.
Tomografia Computadorizada
A tomografia pode ser necessária em casos específicos para avaliar calcificações no disco.
Muitos sintomas podem se confundir, daí a importância da avaliação do médico especialista em coluna para um diagnóstico preciso.
Qual o Tratamento para Hérnia de Disco?
Opções terapêuticas para aliviar os sintomas e tratar a condição
Cerca de 90% dos casos de hérnia de disco melhoram efetivamente com o tratamento clínico/conservador, ou seja, sem cirurgia. Resolvem-se com uma boa orientação do médico especialista em coluna.
1 Repouso Relativo
Para aliviar a dor da hérnia de disco é aconselhável um repouso relativo, medicações analgésicas, anti-inflamatórias e algumas vezes até opióides para a crise aguda, nos primeiros dias.
2 Medicações
Medicações analgésicas, anti-inflamatórias e algumas vezes até opióides para a crise aguda, nos primeiros dias.
3 Reabilitação
Após a fase aguda e a melhora do processo doloroso e inflamatório, é fundamental a reabilitação da musculatura da coluna vertebral, abdômen e membros com técnicas de fortalecimento muscular, alongamentos e estabilização postural.
Observe no caso acima que o componente herniado (deslocado) do disco desapareceu, porém, o desgaste e desidratação do disco permanece (processo irreversível de degeneração). Esse paciente ficou completamente sem dor após a reabsorção da hérnia de disco.
Como Posso Prevenir a Hérnia de Disco?
Medidas para reduzir o risco de desenvolver a condição
Postura Adequada
Muitos casos estão relacionados a má postura crônica, sendo muito importante o acompanhamento de um fisioterapeuta para orientar os exercícios de fisioterapia, RPG e fortalecimento.
Exercícios Regulares
A prática regular de exercícios também é muito importante para evitar novas crises e novas hérnias de disco.
Atividades Indicadas
Os exercícios mais indicados são: caminhadas, natação, Pilates, yoga e academia com restrição a alguns exercícios de impacto que podem sobrecarregar os discos.
Quando Há Necessidade de Cirurgia?
Indicações cirúrgicas e procedimentos disponíveis
A cirurgia para hérnia de disco em qualquer segmento da coluna se faz necessária quando não houver resposta ao tratamento clínico, persistência dos sintomas dolorosos ou eventualmente se apresentem sinais neurológicos associados e progressivos. Uma minoria dos pacientes com hérnia de disco apresenta esse quadro.
Cirurgia Tradicional
Procedimento aberto que requer maior incisão e tempo de recuperação. Historicamente foi o padrão para tratamento cirúrgico da hérnia de disco.
Cirurgia Minimamente Invasiva
Atualmente damos preferência para o uso de técnicas menos invasivas, onde o tempo de internação é menor e a recuperação pós-operatória é mais rápida, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte.
Endoscopia de Coluna
A cirurgia de endoscopia de coluna é a mais nova técnica e tem sido considerada uma excelente opção ao procedimento considerado padrão nos últimos anos para a cirurgia de hérnia de disco. Trabalhos recentes têm demonstrado resultados clínicos semelhantes e até superiores à cirurgia tradicional.
Como é Feita a Endoscopia?
A retirada da hérnia de disco por endoscopia de coluna é realizada por um corte de aproximadamente 8 mm na pele. É introduzida uma pequena cânula com uma microcâmera de alta resolução, sem lesão muscular como nas cirurgias abertas tradicionais. Esse tipo de procedimento permite, na maioria dos casos, alta precoce no mesmo dia e retorno rápido às atividades habituais.
Recuperação Pós-Cirúrgica
O que esperar após o procedimento cirúrgico
Tempo de Internação
Normalmente o paciente permanece menos de 24 horas internado, especialmente nos procedimentos minimamente invasivos como a endoscopia.
Fisioterapia
Após a cirurgia, o paciente precisa seguir as orientações do médico especialista em coluna, realizando sessões regulares de fisioterapia para recuperar a força muscular.
Retorno às Atividades
Seguindo as orientações, o indivíduo está apto a realizar atividades diárias em um período que varia de 5 a 10 dias. A prática de esportes deve ser autorizada somente após um mês.
É fundamental sempre passar em avaliação com médico especialista da coluna para que o acompanhamento seja adequado e a decisão seja tomada de forma tranquila e segura.
Como um Especialista em Coluna Pode Ajudar?
A importância do acompanhamento especializado
Abordagem Especializada
Um ortopedista especialista em coluna atua na prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas que acometem a coluna, como a hérnia de disco. A abordagem deste profissional tem um maior foco na estrutura lesionada.
Tratamento Direcionado
O tratamento não cirúrgico exaustivo deve ser bem direcionado por um especialista da área antes que algum procedimento seja indicado.
Técnicas Minimamente Invasivas
Na minoria dos casos em que a cirurgia é necessária, técnicas cirúrgicas que visam agredir de forma mínima o paciente (minimamente invasivas), podem ser indicadas por um médico especializado, tendo em vista o seu conhecimento aprofundado.
Existem vários tipos de tratamentos cirúrgicos para a hérnia de disco e cada caso deve ser individualizado, levando em consideração as particularidades de cada paciente.
Perguntas Frequentes
Dúvidas comuns sobre hérnia de disco
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Para dúvidas e mais esclarecimentos sobre hérnia de disco, agende uma consulta com um especialista em coluna.
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