A dor no ombro é uma das queixas musculoesqueléticas mais frequentes, limitando atividades simples como pentear o cabelo, vestir-se ou dormir. Patologias como a osteoartrite glenoumeral (artrose de ombro) e lesões do manguito rotador resultam em inflamação crônica e perda da lubrificação natural da articulação.
A medicina regenerativa e intervencionista oferece uma ferramenta poderosa para retardar a progressão dessas doenças e aliviar a dor sem a necessidade imediata de cirurgia: a Viscossuplementação, ou infiltração de ácido hialurônico. Diferente das antigas “infiltrações de corticoide”, este tratamento visa restaurar a fisiologia da articulação, melhorando a viscosidade do líquido sinovial e protegendo a cartilagem remanescente.
Neste artigo completo, nossa equipe médica explica como a injeção de ácido hialurônico pode devolver a mobilidade ao seu ombro, baseando-se nas evidências científicas mais recentes.
Eficácia
6 a 12 Meses
Duração média do alívio da dor após o ciclo de tratamento.
Função
Lubrificação
Melhora o deslizamento e nutre a cartilagem desgastada.
Indicação
Artrose no Ombro
Principal indicação, além de lesões parciais do manguito.
Dor no ombro ao levantar o braço?
Não deixe a rigidez limitar sua vida. Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, localizada na região central de São Paulo (Al. Jaú 687), realizamos infiltrações guiadas por ultrassom com precisão milimétrica.
Nossa equipe conta com médicos do Grupo de Dor da USP, prontos para avaliar seu caso.
Agendar Avaliação via WhatsAppO Mecanismo: Por que Ácido Hialurônico?
O ácido hialurônico (AH) é uma molécula naturalmente presente no nosso corpo, sendo o principal componente do líquido sinovial (o “óleo” das articulações). Com o envelhecimento e o processo de artrose, o AH natural degrada-se, tornando-se ralo e perdendo sua capacidade de proteção.
A infiltração repõe esse fluido com um AH exógeno de alto peso molecular. Diferente dos corticoides, que apenas desinflamam (e podem enfraquecer tendões a longo prazo), o ácido hialurônico atua na biologia do ombro.
Viscosidade & Lubrificação
Reduz o atrito entre a cabeça do úmero e a glenoide, facilitando o movimento suave.
Anti-inflamatório
Inibe citocinas inflamatórias e “acalma” a membrana sinovial, reduzindo a dor crônica.
Condroproteção
Estimula a produção do próprio ácido hialurônico do corpo, preservando a cartilagem restante.
Indicações: Quando realizar a infiltração?
Nem toda dor no ombro se resolve com infiltração, mas para diagnósticos específicos, ela é o padrão-ouro do tratamento conservador:
1. Artrose de Ombro (Omartrose)
É o desgaste da cartilagem da articulação principal. A viscossuplementação é indicada para casos leves a moderados, ou para pacientes com artrose severa que não podem (ou não querem) submeter-se à cirurgia de prótese de ombro.
2. Lesão do Manguito Rotador
Em pacientes com rupturas parciais ou tendinopatias crônicas dos tendões (supraespinhal, infraespinhal), o ácido hialurônico pode ser infiltrado no espaço subacromial. Isso melhora o deslizamento dos tendões e reduz a inflamação da bursa, permitindo uma fisioterapia mais eficaz.
3. Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)
Na fase de rigidez, a infiltração intra-articular ajuda a distender a cápsula (hidrodistensão) e lubrificar a articulação, facilitando o ganho de amplitude de movimento.
| Característica | Infiltração com Corticoide | Ácido Hialurônico (Visco) |
|---|---|---|
| Início do Alívio | Imediato (dias). | Gradual (2 a 4 semanas). |
| Duração do Efeito | Curta (4 a 8 semanas). | Longa (6 a 12 meses). |
| Segurança no Tendão | Risco de enfraquecimento/ruptura se repetido. | Seguro, melhora a estrutura do tendão. |
| Indicação Principal | Inflamação aguda intensa (Bursite aguda). | Artrose, degeneração crônica, preservação articular. |
O Procedimento: A Importância da Guiagem por Ultrassom
O ombro é uma articulação complexa e profunda. Infiltrações realizadas “às cegas” (apenas pela anatomia palpatória) têm uma taxa de erro significativa, podendo atingir tecidos errados e reduzir a eficácia.
Na Clínica Dr. Hong Jin Pai, utilizamos ultrassom de alta resolução para guiar a agulha em tempo real. Isso garante que o medicamento seja depositado exatamente dentro da articulação (glenoumeral) ou na bursa (subacromial), maximizando os resultados e minimizando a dor do procedimento.
Passo a Passo da Infiltração
-
1Preparo: Antissepsia rigorosa da pele. Aplicação de anestesia local (botão anestésico) para conforto.
-
2Visualização: O médico localiza o espaço articular exato com o ultrassom.
-
3Injeção: Introdução da agulha fina e injeção lenta do gel de ácido hialurônico.
-
4Pós-Procedimento: Curativo simples. O paciente recebe alta imediata para casa.
| Sintoma / Situação | Normalidade | Conduta Recomendada |
|---|---|---|
| Dor no local da picada | Comum nas primeiras 24h. | Gelo local por 15 min. Analgésico simples se necessário. |
| Sensação de peso no braço | Comum devido ao volume do líquido. | Evitar carregar peso ou elevar o braço acima da cabeça por 48h. |
| Vermelhidão e febre | Anormal (muito raro). | Contatar o médico imediatamente. |
Linha do Tempo de Recuperação
💡 Dica do Especialista
A infiltração não substitui a reabilitação. O ácido hialurônico cria a “janela de oportunidade” sem dor para que você possa fortalecer o manguito rotador e corrigir a postura com fisioterapia. O sucesso do tratamento depende dessa combinação.
Perguntas Frequentes (FAQ)
A infiltração no ombro dói muito?
Geralmente não. Com o uso de anestesia local na pele e a guiagem por ultrassom, o procedimento é bem tolerado. A sensação é de pressão, não de dor aguda. O desconforto é muito menor do que a dor crônica da artrose.
Quantas aplicações são necessárias?
Depende do produto escolhido. Existem opções de aplicação única (Single Shot), que são mais viscosas, e opções de 3 aplicações semanais. A decisão é baseada no grau da artrose e perfil do paciente.
Quanto tempo dura o efeito?
Em média, de 6 a 12 meses. Em casos leves de artrose, o efeito pode perdurar por mais tempo. O tratamento pode ser repetido anualmente para manutenção da saúde articular.
Posso dirigir após o procedimento?
Recomendamos não dirigir imediatamente após a infiltração, pois o ombro pode ficar um pouco “pesado” ou adormecido devido ao anestésico. O ideal é ter um acompanhante ou usar transporte por aplicativo.
Serve para ruptura total do tendão?
Em rupturas totais onde a cirurgia não é indicada (pacientes idosos ou com contraindicação cirúrgica), o ácido hialurônico ajuda muito no controle da dor e na qualidade de vida, embora não “cole” o tendão rompido.
Diabéticos podem fazer?
Sim, com segurança. Ao contrário dos corticoides, que podem elevar a glicemia, o ácido hialurônico não interfere no controle do diabetes.
Qual a diferença entre infiltração articular e na bursa?
A infiltração intra-articular (glenoumeral) é para artrose (desgaste da cartilagem). A infiltração subacromial (na bursa) é para tendinites e lesões do manguito. O médico define o alvo baseado no seu exame e dor.
Não espere a dor travar seu ombro.
Agende uma consulta com a equipe especializada da Clínica Dr. Hong Jin Pai. Oferecemos avaliação minuciosa e tratamentos de ponta para artrose e manguito rotador.
📍 Endereço: Al. Jaú 687 – Jardim Paulista – São Paulo – SP
🏥 Excelência: Equipe do Grupo de Dor do HCFMUSP
Eu sou candidato à Infiltração?
Verifique se a viscossuplementação pode ser indicada para o seu caso de ombro.
Diário de Dor no Ombro
Gere um resumo da sua dor para levar à consulta.
Guia Pós-Infiltração de Ombro
Clique para ver as orientações por período.