A osteoartrite de joelho (popularmente conhecida como artrose ou gonartrose) é uma das principais causas de incapacidade funcional em adultos. À medida que a cartilagem se desgasta, o líquido natural que lubrifica a articulação perde sua viscosidade e elasticidade, resultando em dor, rigidez e dificuldade de movimento.
A medicina intervencionista da dor oferece uma solução não cirúrgica robusta para este problema: a Viscossuplementação, ou infiltração de ácido hialurônico. Este procedimento visa restaurar as propriedades reológicas do líquido sinovial, agindo não apenas como um “lubrificante”, mas também modulando o ambiente inflamatório da articulação.
Neste artigo, elaborado por nossa equipe médica especializada, detalharemos como esse tratamento funciona, para quem é indicado e o que a ciência diz sobre sua eficácia.
Durabilidade
6 a 12 Meses
Tempo médio de alívio da dor após um ciclo completo de tratamento.
Segurança
Baixo Risco
Efeitos colaterais sistêmicos são extremamente raros comparados a corticoides.
Indicação
Graus I a III
Maior eficácia em artrose leve a moderada.
Dor no joelho limitando sua vida?
A Clínica Dr. Hong Jin Pai, localizada na região central de São Paulo, é referência em tratamentos não cirúrgicos para dor. Nossa equipe, ligada ao Grupo de Dor do HCFMUSP, realiza infiltrações guiadas com precisão e segurança.
Agendar Avaliação via WhatsAppO Que é o Ácido Hialurônico e Como Funciona?
O ácido hialurônico (AH) não é um medicamento sintético estranho ao corpo; é um polissacarídeo natural encontrado em abundância no líquido sinovial (o fluido dentro do joelho) e na cartilagem. Em um joelho saudável, ele confere viscosidade e elasticidade, permitindo que a articulação deslize suavemente e absorva impactos.
Na osteoartrite, a concentração e o peso molecular do AH natural diminuem drasticamente. O líquido torna-se “aguado”, perdendo a capacidade de proteger a cartilagem. A viscossuplementação consiste na injeção exógena de AH de alta qualidade para repor essa perda.
Lubrificação Mecânica
Melhora o deslizamento entre as superfícies ósseas, reduzindo o atrito e o ruído articular (crepitação).
Absorção de Choque
Restaura a propriedade elástica do fluido, protegendo o osso subcondral durante a caminhada e impacto.
Ação Biológica
Anti-inflamatório local, reduzindo a produção de citocinas e estimulando a produção endógena de AH.
Tipos de Ácido Hialurônico
Nem todos os produtos são iguais. Eles variam principalmente pelo peso molecular e pela origem (biotecnológica ou aviária). Na prática clínica, dividimos em:
- Baixo/Médio Peso Molecular: Geralmente requerem múltiplas aplicações (3 a 5 injeções, uma por semana). Têm boa difusão tecidual.
- Alto Peso Molecular e “Cross-linked”: Produtos mais densos e estruturados, projetados para aplicação única (Single Shot). Oferecem maior tempo de permanência na articulação e efeitos mecânicos superiores.
A escolha do produto ideal depende do grau da artrose, do perfil do paciente e da avaliação médica individualizada realizada na Clínica Dr. Hong Jin Pai.
Indicações Clínicas e Comparativos
A viscossuplementação não é uma “vacina” que cura a artrose, mas uma ferramenta de gerenciamento poderosa. As diretrizes internacionais recomendam seu uso principalmente para:
- Pacientes com Artrose de Joelho leve a moderada (Graus II e III de Kellgren-Lawrence).
- Pessoas que não obtiveram alívio suficiente com fisioterapia e analgésicos orais.
- Pacientes que não podem tomar anti-inflamatórios (devido a problemas renais, cardíacos ou gástricos).
- Pacientes jovens que desejam adiar a cirurgia de prótese total de joelho.
| Característica | Infiltração com Corticoide | Ácido Hialurônico (Visco) |
|---|---|---|
| Início do Alívio | Rápido (24 a 48 horas). | Gradual (1 a 4 semanas). |
| Duração do Efeito | Curta (4 a 8 semanas). | Longa (6 a 12 meses). |
| Ação na Cartilagem | Pode ser deletério se usado repetidamente em excesso. | Condroprotetor (protege a cartilagem). |
| Objetivo Principal | Apagar o “incêndio” inflamatório agudo. | Restaurar a biomecânica e controle a longo prazo. |
Linha do Tempo de Resposta ao Tratamento
O Procedimento Passo a Passo
A infiltração é um procedimento ambulatorial, rápido e, quando bem executado, pouco doloroso. Na nossa clínica, seguimos protocolos rigorosos de assepsia e precisão:
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1Preparação e Antissepsia: O paciente deita-se confortavelmente. A pele do joelho é meticulosamente limpa com soluções antissépticas para prevenir infecções.
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2Anestesia Local: Um botão anestésico é feito na pele com uma agulha fina, tornando a entrada da agulha de infiltração praticamente indolor.
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3Infiltração (preferencialmente Guiada): O médico introduz o ácido hialurônico no espaço intra-articular. O uso de ultrassom garante que o gel vá exatamente para o local correto, evitando injeções fora da cápsula.
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4Pós-Procedimento: Um curativo simples é aplicado. O paciente sai caminhando, sendo recomendado repouso relativo (evitar exercícios intensos) por 24 a 48 horas.
Associação com Outras Terapias
A viscossuplementação não deve ser vista como um tratamento isolado. Os melhores resultados ocorrem quando associada a um programa de reabilitação:
- Fisioterapia Motora: Para fortalecimento do quadríceps e correção biomecânica da marcha.
- Acupuntura Médica: Auxilia no controle da dor residual e relaxamento muscular.
- Ondas de Choque: Se houver tendinites ou bursites associadas (como a pata de ganso), as ondas de choque são excelentes aliadas.
| Sintoma Percebido | O que significa? | Recomendação |
|---|---|---|
| Sensação de “Peso” no Joelho | Comum nas primeiras 24h devido ao volume injetado. | Gelo local por 20min e repouso. Normaliza rápido. |
| Dor leve no local da picada | Trauma leve da agulha na pele. | Não requer medicação específica. |
| Vermelhidão, Calor Intenso e Febre | Sinais de reação inflamatória aguda ou infecção (raríssimo). | Contatar o médico imediatamente. |
💡 Dica do Especialista
Não espere a dor se tornar insuportável ou a cartilagem desaparecer completamente para considerar a infiltração. A Viscossuplementação tem seu melhor desempenho quando ainda há cartilagem remanescente (artrose grau II e III). Em casos de “osso com osso” (grau IV), o efeito é limitado.
Perguntas Frequentes (FAQ)
A aplicação de ácido hialurônico dói?
Geralmente não. Utilizamos anestesia local na pele, o que torna o desconforto mínimo, comparável a uma coleta de sangue. Pode haver uma sensação de pressão quando o líquido entra na articulação, mas raramente dor aguda.
Quantas aplicações são necessárias?
Isso depende do produto utilizado. Existem formulações de aplicação única (“Single Shot”) que são mais concentradas, e formulações que exigem 3 a 5 aplicações semanais. A escolha é feita baseada no quadro clínico do paciente.
Quanto tempo dura o efeito?
Em média, o alívio da dor dura entre 6 a 12 meses. Alguns pacientes relatam benefícios por períodos mais longos. O tratamento pode ser repetido anualmente, conforme a necessidade e avaliação médica.
Posso caminhar logo após a infiltração?
Sim, o paciente sai caminhando da clínica. No entanto, recomendamos não realizar caminhadas longas, corridas ou exercícios de impacto nas primeiras 48 horas para evitar inflamação local.
O ácido hialurônico regenera a cartilagem?
Não existe evidência definitiva de que ele faça a cartilagem “crescer” de volta. Porém, ele protege a cartilagem existente contra desgastes adicionais (efeito condroprotetor) e melhora o ambiente biológico da articulação.
Quais são os efeitos colaterais?
São locais e passageiros. Pode ocorrer dor leve, inchaço ou calor no local da injeção por 1 a 2 dias. Reações alérgicas ou infecções são extremamente raras quando o procedimento segue normas rigorosas de assepsia.
Diabéticos podem fazer o procedimento?
Sim. Diferente das infiltrações com corticoides, que podem desregular a glicemia, o ácido hialurônico não interfere nos níveis de açúcar no sangue, sendo uma excelente opção para pacientes diabéticos.
O convênio cobre a viscossuplementação?
A cobertura varia conforme o plano de saúde e o tipo de contrato. A maioria dos planos cobre o procedimento de infiltração, mas a cobertura do custo do medicamento (ácido hialurônico) pode variar. Consulte nossa equipe administrativa.
Existe contraindicação?
As principais contraindicações são infecções ativas na pele do joelho ou infecções sistêmicas. Pacientes com alergia conhecida a produtos aviários devem avisar o médico para o uso de ácido hialurônico de origem biotecnológica.
É melhor que tomar colágeno?
São abordagens diferentes. O colágeno oral é um suplemento alimentar com absorção variável. A viscossuplementação coloca o medicamento diretamente dentro do problema, oferecendo uma eficácia mecânica e analgésica muito superior e mais rápida.
Recupere a mobilidade do seu joelho.
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📍 Endereço: Al. Jaú 687 – Jardim Paulista – São Paulo – SP
🏥 Excelência: Equipe do Grupo de Dor do HCFMUSP
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Checklist Pré-Infiltração
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